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Clinica de Reprodução Humana em São Paulo, SP. Tratamento de Infertilidade. Técnicas modernas de fertilização in vitro. Dicas para manter sua fertilidade.
Updated: 1 hour 56 min ago

Dor pélvica em mulheres

Thu, 09/21/2017 - 19:52
Dor pélvica

Crônica e Aguda

A pelve é a parte mais baixa da barriga (abdômen). A dor pélvica é mais comum em mulheres. Existem muitas causas diferentes de dor em sua pélvis. Elas podem ser classificadas por quando elas tendem a acontecer: se você está grávida e se elas são acompanhadas por outros sintomas, como sangramento vaginal. As causas mais comuns são mencionadas abaixo. Sendo que a maioria pode melhorar com analgésicos, que não devem ser tomados sem orientação médica. As causas mais recorrentes têm tratamentos disponíveis.

O que é a pelve?

A pelve é a parte mais baixa da barriga (abdômen). Os órgãos em sua pélvis incluem o seu intestino, bexiga, útero e os ovários. A dor pélvica, normalmente, se refere a dor que começa a partir de um destes órgãos. Em alguns casos a dor vem a partir de seus ossos pélvicos que estão ao lado destes órgãos, ou de músculos, nervos, vasos sanguíneos ou articulações próximas. Portanto, existem muitas causas para dor pélvica.

A dor pélvica é mais comum em mulheres do que em homens, e aqui falaremos das dores femininas.

Quais são as causas de dor pélvica?

Dor pélvica pode ser aguda ou crônica. Aguda significa que essa é a primeira vez que você tem este tipo de dor, de inicio rápido. Crônica significa que a dor tem sido um problema por um longo tempo - mais de seis meses.

Dor pélvica durante a gravidez

Aborto espontâneo: aborto é a perda de uma gravidez em qualquer momento até as 24 semanas. 7 a 8 abortos entre 10 ocorrem antes da 13ª semana de gravidez. Os sintomas mais comuns de aborto são sangramento vaginal e cãibras/dores na barriga (abdominal) ou pélvicas. Em seguida, pode sair algum tecido da vagina, que muitas vezes se parece com um coágulo de sangue. 

Gravidez ectópica: uma gravidez ectópica é uma gravidez que tenta se desenvolver fora do útero. Ocorre em cerca de 1 em cada 100 gestações. Os sintomas mais comuns são dor de um lado, na parte inferior do abdômen ou pélvis. Ela pode se desenvolver agudamente, ou pode piorar lentamente durante vários dias. Pode se tornar uma situação grave. Sangramento vaginal ocorre frequentemente, mas não sempre. Muitas vezes é de cor mais escura do que o sangramento de uma menstruação. 

Ruptura de cisto do corpo lúteo: um corpo lúteo faz hormônios que ajudam a manter você grávida, até que outros órgãos como a placenta façam sua parte. Forma-se após a liberação do óvulo na ovulação. Eles são frequentemente encontrados, por acaso, quando você faz uma ultrassonografia, por qualquer motivo. Eles muitas vezes não causam nenhum problema e somem sem tratamento. Às vezes podem também se tornar inchados e podem estourar. Isso pode causar dor aguda em um lado da sua pélvis. Se você tiver dor em sua pélvis nas primeiras 12 semanas de sua gravidez, consulte seu médico.

Parto prematuro: normalmente o trabalho de parto começa depois de 37 semanas de gravidez. O trabalho de parto normal geralmente começa com contrações que se sente em toda a parte inferior do abdome. Estas tornam-se mais fortes, mais dolorosas e mais próximas. Você também pode ter um 'aviso' prévio: o tampão mucoso do colo do útero. Se você tiver um jato de líquido da vagina, pode ser que sua bolsa tenha se rompido. Você deve contatar seu obstetra imediatamente. Se você tiver dores pélvicas que aparecem e desaparecem em um padrão regular, entre em contato com seu obstetra para o atendimento. 

Descolamento prematuro da placenta: raramente (cerca de 6 vezes em cada 1.000 partos), a placenta se desprende da parede do útero. Antes de 24 semanas de gravidez, isso é um aborto; no entanto, depois de 24 semanas é chamado de descolamento. Quando isso acontece, é uma emergência. Isto porque o bebê depende da placenta para o alimento e oxigênio. É uma emergência médica! Os funcionários no departamento de maternidade rapidamente tentarão fazer o parto. Isso geralmente ocorre através de uma cesariana de emergência.

 

Problemas ginecológicos

Ovulação: A ovulação se refere a produção de um óvulo no seu ovário. Algumas mulheres desenvolvem uma dor aguda quando um óvulo é liberado. Esta dor da ovulação é chamada 'Mittelschmerz' (dor do meio em alemão - porque ela ocorre no meio do ciclo). A dor pode ser de um lado diferente a cada mês, dependendo de qual ovário libera o óvulo. Esta dor dura apenas algumas horas, mas algumas mulheres acham que é grave.

Cólicas dolorosas (dismenorreia): a maioria das mulheres tem um pouco de dor durante suas menstruações. A dor é geralmente leve, mas, em cerca de 1 em cada 10 mulheres, a dor é grave o suficiente para afetar as atividades diárias. A dor pode ser tão grave que elas são incapazes de ir à escola ou trabalhar. Médicos podem chamar a dor da menstruação de 'dismenorreia'. 

Doença inflamatória pélvica (DIP): DIP é uma infecção do seu útero. Os germes (bactérias) que causam a infecção geralmente viajam para o seu útero de sua vagina ou colo do útero. Na maioria dos casos é causada por clamídia ou gonorreia. Os sintomas da DIP incluem dor no abdômen na parte inferior ou na pelve, alta temperatura (febre), sangramento vaginal anormal e um corrimento vaginal. 

Ruptura ou torção de cisto de ovário: um cisto no ovário é um saco cheio de líquido que se desenvolve em um ovário. A maioria dos cistos ovarianos não são cancerígenos (benignos) e não causam nenhum sintoma. Alguns causam problemas como dor e sangramento irregular. A dor pode acontecer quando eles explodem (ruptura) ou torcem (chamado de torção). Nenhum tratamento pode ser necessário para certos tipos de cistos ovarianos, que tendem a ir embora por conta própria. 

Mudanças degenerativas em um mioma: miomas são tumores não cancerosos que podem ocorrer no seu útero. Eles são comuns e costumam não causar nenhum sintoma. No entanto, às vezes podem causar menstruações pesadas, inchaço abdominal e problemas urinários. Raramente, o mioma ultrapassa seu suprimento sanguíneo. Isto pode fazê-lo diminuir (se degenerar), o que pode ser muito doloroso. Veja sobre embolização de miomas.

Varizes pélvicas: Acúmulo de veias dilatadas ao redor do útero, causando dor, sensação de peso na barriga. Às vezes causa dor pós coito. É um problema muito comum, mas também muito frequentemente pouco considerado. Deve ser avaliado em conjunto com o cirurgião vascular.

Endometriose: esta é uma condição encontrada em mulheres, entre as idades de 13 e 50. É mais comumente diagnosticado em mulheres na casa dos trinta. É mais comum em mulheres que estão tendo problemas para engravidar. Pode ser encontrada em 1 em cada 5 mulheres. Causa dor na época da sua menstruação. Também pode causar dor quando faz sexo. 

Dor pélvica crônica: Este é o termo usado quando uma mulher tem dor há pelo menos seis meses. Dor pélvica crônica pode ocorrer em cerca de 1 em cada 6 mulheres, por isso é muito comum. Às vezes encontra-se uma causa (tais como aquelas acima) e às vezes não há nenhuma causa óbvia. Se a fonte de sua dor pélvica crônica puder ser encontrada, o tratamento centra-se sobre essa causa. Algumas mulheres nunca recebem um diagnóstico específico, que explica a dor delas. Se nenhuma causa pode ser encontrada, seu tratamento incidirá sobre a gestão da dor. Manter um diário de sintomas pode ser útil. Isto pode identificar um padrão para a dor e os gatilhos em sua vida que podem ser os responsáveis. Depressão, estresse crônico ou um histórico de abuso físico ou sexual aumenta o risco de desenvolver dor pélvica crônica. Além disso, qualquer sofrimento emocional muitas vezes aumenta a dor, e a viver com dor crônica contribui para o sofrimento emocional. Seu médico considerará frequentemente tratamentos psicológicos para ajudar com a dor. Para obter mais informações, consulte referências abaixo.

 

ARTIGOS RELACIONADOS

 

Problemas de intestino ou bexiga

Apendicite: apendicite se refere a inflamação do seu apêndice. O apêndice é uma pequena bolsa que sai da parede do intestino. Apendicite é comum. Os sintomas típicos incluem dor abdominal e mal estar (vômitos) que gradualmente pioram ao longo de 6-24 horas. Algumas pessoas têm sintomas menos típicos. Uma operação para remover o apêndice inflamado, geralmente é feita antes que estoure (perfure). Um apêndice perfurado é grave. É o cirurgião geral que atua na apendicite.

Síndrome do intestino irritável (SII): SII é um distúrbio intestinal comum. A causa não é conhecida. Os sintomas podem ser bastante variáveis e incluem dor abdominal, inchaço e às vezes crises de diarreia e/ou constipação. Os sintomas tendem a ir e vir. Não existe cura para a SII, mas os sintomas muitas vezes podem ser aliviados com o tratamento. 

Cistite: trata-se de uma infecção de urina na bexiga. É comum em mulheres. Um tratamento curto de medicação antibiótica é um tratamento comum. Pode melhorar espontaneamente sem a necessidade de antibióticos. Cistite some rapidamente sem complicações na maioria dos casos. 

Se você tiver sintomas da cistite mas não há sinais de infecção quando sua urina é testada, você pode ter cistite intersticial. Esta é uma condição mal compreendida onde as paredes da bexiga estão inflamadas. É uma causa de dor a longo prazo. É também chamada 'síndrome da bexiga dolorosa'.

Aderências: aderências podem acontecer após a cirurgia. Enquanto seu corpo tenta se curar após a cirurgia, os tecidos se tornam pegajosos. A viscosidade pode acidentalmente causar junção dos tecidos. O órgão mais comumente afetado é o intestino. Isso pode causar dor.

Estrangulamento de Hérnia: uma hérnia ocorre onde há uma fraqueza na parede do abdômen. Como resultado, alguns dos conteúdos de dentro do abdômen podem então avançar (causar protuberância) sob a pele. Então, você pode sentir um nódulo macio ou um inchaço sob a pele. Há uma pequena chance de que a hérnia possa sofrer estrangulamento. Uma hérnia sofre estrangulamento quando muito intestino chegou através da abertura no músculo ou ligamento, tornando-se então espremido. Isso pode cortar o fornecimento de sangue para a parte do intestino na hérnia. Isso pode levar a dor severa e alguns danos à parte dos intestinos na hérnia. Também é o cirurgião geral o responsavel pelo tratamento das hérnias.

Problemas musculares e ósseos

Problemas com a parte inferior das costas, nos ossos em sua pélvis e nas articulações próximas, como as articulações do quadril, podem causar dor. Muitas vezes é claro de onde vem a dor. No entanto, em alguns casos, a dor pode ser sentida como se estivesse na sua pélvis e pode ser difícil identificar sua origem.

O que devo fazer se eu tiver dor pélvica?

Existem muitas diferentes causas de dor pélvica. Algumas são mais graves do que outras. Se você está confiante de que você conhece a causa ou a dor - por exemplo, cólica durante a menstruação - você poderia tentar tomar um analgésico como o paracetamol ou ibuprofeno, com a orientação prévia de seu médico especialista.

Se você não tem certeza da causa da dor ou se a dor for grave, você deve consultar um médico. Em particular, algumas causas são emergências - por exemplo, uma gravidez ectópica. Procure ajuda médica urgentemente se você suspeitar que seja isso. Você também pode querer consultar um médico se a dor continua voltando. Para muitas das condições listadas acima, existem tratamentos disponíveis.

Podem-se recomendar quais investigações?

Seu médico irá lhe fazer algumas perguntas (anamnese) e poderá examiná-la. Baseado no que ele acha, ele pode aconselhá-la a fazer outras investigações.

Uma infecção de urina é uma causa muito comum de dor pélvica e seu médico pode pedir uma amostra de urina. Se ele achar que existe um risco de infecção, ele pode pedir para tirar uma amostra para exame. Um teste de gravidez pode ser recomendado se você não tiver certeza. Ele pode providenciar um ultrassom urgente (se houver suspeita de aborto ou gravidez ectópica) no seu hospital local. Uma ultrassonografia de rotina pode ser agendada para diagnosticar problemas, como cistos ovarianos.

Laparoscopia é comumente realizada por ginecologistas. Neste procedimento, uma pequena câmera de video é colocada através de um pequeno corte no seu umbigo. Isto permite ao médico ver o interior de sua pélvis. 

Médicos que se especializam no intestino podem usar vídeos flexíveis para olhar dentro do seu intestino. O esôfago e o estômago podem ser vistos por endoscopia. O intestino inferior (reto e cólon) são vistos por colonoscopia.

O que pode ser recomendado para ajudar a gerenciar o problema?

Isso vai depender da causa provável. Siga os links acima para as respectivas páginas para obter mais informações sobre isso.

Se o problema não for uma emergência, seu médico pode encaminhar você para uma consulta com um especialista investigações adicionais - como acima.

dorpelveginecologia
Categories: Medicina

Esporte e Fertilidade

Thu, 09/21/2017 - 14:45
Esporte e Exercicio Fisico

Fertilidade

Tanto o excesso de esporte e/ou a falta do exercício físico pode influenciar a fertilidade. Você precisa de gordura corporal para engravidar. A recomendação é se exercitar regularmente e com intensidade moderada, acompanhado de uma dieta equilibrada. Esporte e fertilidade andam juntos, já que o esporte fornece ingredientes indispensáveis: reduz os níveis de estresse (teste seu estado emocional para engravidar), fornece energia, ajuda a controlar o peso e a manter um corpo ativo.

Uma vida sedentária não é uma boa aliada da fertilidade, já que dela pode originar-se a obesidade, que também é inimigo da fertilização nas mulheres. Além do mais, praticar esportes e não levar uma vida sedentária melhora consideravelmente a qualidade do esperma do homem.

Também não é recomendável passar de nenhum exercício ao esporte extremo em um curto período de tempo com o objetivo de perder peso rapidamente; isso pode afetar a capacidade reprodutiva das pessoas.

Esporte e Fertilidade: Quais são as consequências do excesso de esportes?

Quando se trata de mulheres, realizar muito ou muito pouco exercício pode causar desequilíbrios hormonais que alteram a ovulação. Em atletas de alta performance, podem haver casos de:

  • Anovulação: Nos casos mais graves, há uma ausência do ciclo menstrual e nenhuma gravidez devido à falta de ovulação.
  • Insuficiência lútea: muitas atletas mulheres mantêm seu ciclo menstrual e sua capacidade ovulatória, mas apresentam uma diminuição na produção de progesterona durante a segunda fase do ciclo menstrual. A importância disso está no fato de que a fertilidade pode ficar comprometida por essa deficiência de progesterona – este é o hormônio responsável por uma boa implantação do embrião. Por esta razão, podemos encontrar mulheres atletas com falhas de implantação e abortos prematuros.

Nos homens, o excesso de esporte pode influenciar na qualidade e na quantidade de espermatozoides, afetando sua fertilidade.

Quando há excesso de esporte, é necessário equilibrar a ingestão nutricional e ajustar a quantidade de calorias de acordo com o consumo de calorias. Geralmente, a solução seria aumentar a ingestão de calorias e reduzir a quantidade de exercício físico. Se o peso for baixo, também deve haver um equilíbrio do peso.

Quais são os benefícios de praticar exercício?

Melhorar a circulação sanguínea: o exercício físico melhora a circulação e o fluxo de oxigênio no sistema do corpo a nível celular. Também aumenta a formação de receptores de células hormonais complexas.

Reduz o estresse: realizado de forma moderada é um ótimo redutor de estresse. Está provado que o estresse afeta negativamente a fertilidade e pode provocar reações hormonais que criam um bloqueio.

Melhora o equilíbrio hormonal: praticar esporte regularmente tonifica os músculos, ajuda a regular a menstruação e reduz os sintomas pré-menstruais.

Aumenta as endorfinas: estudos recentes provaram que logo após o exercício físico, o nível de endorfina no sangue aumentou consideravelmente. Esta é conhecida como o hormônio da felicidade, um anestésico natural que ajuda a combater a depressão e a ansiedade.

esporte
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Revista Fertilidade.org

Mon, 09/04/2017 - 11:52

Revista Fertilidade.org fez tanto sucesso entre nossas pacientes que agora está online.

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Pré natal na gestação de fertilização in vitro (FIV)

Mon, 08/07/2017 - 14:49
Pré Natal

na FIV

A dra. Juliana Amato os cuidados no pré natal de uma gestação gerada por meio de fertilização in vitro. Confira!  

  ***** Transcrição *****   Olá, meu nome é Juliana Amato. Hoje nós vamos conversar sobre o pré-natal em pacientes que foram submetidas a fertilização in vitro. Muitas pacientes que fazem o tratamento de fertilização in vitro tem dúvidas como será o seu pré-natal, se vai ser um pré-natal normal, se ela vai ter que fazer mais exames, se ela vai ter que vir em consultas mais vezes. Como funciona. As pacientes que se submeteram a fertilização in vitro até 35 anos sem nenhuma doença de base é um pré-natal normal. O que vai ocorrer nas consultas? Ela vai fazer todos os exames a cada 2 ou 3 meses de gravidez exame, de sangue, sorologia para algumas doenças, ultrassom, vão fazer quatro ultrassons durante esse pré-natal que é o de base, vão fazer quatro estações durante o pré-natal são dois morfológicos e mais dois obstétricos. E nas pacientes acima de 35 anos se tiverem alguma doença de base as consulta vão ser menos espaçados uma frequência de duas vezes ao mês e vão fazer mais exames para detectar algumas doenças. O que é feito durante o pré-natal? Normalmente se fazem exames sorologia para Hepatite, HIV, hemograma para ver se tem anemia, sorologia para sífilis ultrassons. Ultrassom morfológico  de primeiro trimestre  ele é realizado entre a 12ª e 14ª semana de gravidez ele aquele ultrassom que rastreia a síndrome de Down. O segundo ultrassom morfológico ele é feito entre a 20ª semana e a 22ª semana de gravidez e ele vai detectar outras malformações e como que tá o crescimento desses embriãozinho, desse bebezinho. As pacientes que foram submetidas a fertilização in vitro além desses dois ultrassons vão fazer mais ultrassons, mas no início da gravidez para ver se esse embrião ele tá se desenvolvendo bem, se ele está bem fixado, se ele vai ter algum descolamento de placenta, entre outros probleminhas que podem ocorrer nesse início de gravidez. Bom, isso que eu gostaria de falar para vocês hoje um pouquinho sobre essa dúvidas do pré-natal em pacientes que foram submetidas a fertilização in vitro. Para mais informações só acessar as normas redes sociais e curti-las. vídeopré natalgestaçãofiv
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Preservação da fertilidade feminina

Mon, 08/07/2017 - 14:30
Preservação da Fertilidade A obstetra e ginecologista dra. Juliana Amato explica alguns hábitos importantes que as mulheres devem ter se quiserem aumentar as chances de engravidar. Confira!  

  ***** Transcrição *****     Olá, meu nome é Juliana Amato, eu sou ginecologista e obstetra da Amato Instituto de Medicina Avançada. E hoje nós vamos conversar um pouquinho sobre a preservação da fertilidade feminina. Então, o que a mulher ela deve tomar cuidado, que a mulher deve se ater para preservar a sua fertilidade. Não fumar, existem estudos mostrando que o tabagismo ele altera e muito a qualidade dos óvulos, assim como ele também altera a qualidade dos espermatozoides. Então o indicado é que se evite o tabagismo. Manter hábitos de vida adequados, como, atividade física regular, uma boa alimentação, evitar ficar alimentos com muito conservante. Muito artificiais, isso também prejudica a qualidade do óvulos. Além disso o que a mulher deve fazer e se ater quando ela chega por volta dos 35 anos. À partir dos 35 anos a nossa fertilidade ela tem uma queda, ou seja, ocorre uma diminuição da qualidade e da quantidade dos óvulos então chegando nessa época da vida dela ela tem que se preocupar em preservar a sua fertilidade através do congelamento de óvulos. Muitas mulheres elas não têm uma perspectiva de 35 anos de quando elas vão ter filhos, normalmente não tem um namorado, não tem um parceiro fixo.  Então o ideal é que elas conversem com o seu ginecologista, conversem com o médico especialista em reprodução assistida, para que isso seja feito. Bom, era isso que eu gostaria de falar com você hoje. Para mais informações acesse nossas redes sociais e curtam no Facebook. vídeopreservação
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Azoospermia

Wed, 08/02/2017 - 22:13
Azoospermia

Azoospermia é quando nenhum espermatozóide é detectado no semen ejaculado. É diagnosticada no espermograma, exame que analisa o líquido ejaculado pelo homem e verifica não só a presença e ausência de espermatozoides, como também sua qualidade e mobilidade avaliando a fertilidade do homem.

Tipos e causas
Azoospermia não obstrutiva — falta de produção de espermatozóides pelos testículos. As causas deste tipo de azoospermia incluem defeitos congênitos dos testículos ou danos externos.
Azoospermia obstrutiva — bloqueio do sistema de transporte do esperma. Pode ocorrer por danos, uma vasectomia ou anormalidades do epidídimo ou canais deferentes.

O que é azoospermia?

Para entender a azoospermia além da ausência de espermatozóides, é preciso compreender que os espermatozoides são produzidos nos testículos e ficam depositados em estruturas chamados epidídimos, onde os eles amadurecem e ganham mais movimentação. Quando existe a estimulação sexual, os espermatozoides armazenados viajam pela uretra (canal por onde passa a urina e o sêmen), onde desagua também o material proveniente da próstata e das vesículas seminais: o sêmen.

Sêmen é o líquido ejaculado na relação sexual pelos homens e que normalmente carrega os espermatozoides. Serve para manter os espermatozoides vivos até chegarem no local da fecundação, no encontro com o óvulo. Milhares de espermatozoides precisam envolver um óvulo no interior da trompa uterina da mulher para que apenas um consiga penetrar e iniciar toda a mágica da formação do embrião.

Portanto, a azoospermia é causada por problemas na produção (testículos), no armazenamento (epidídimos), ou ainda na distribuição dos espermatozoides, no caminho das células até a uretra. Isso inclui todas as doenças que afetam os testículos ou epidídimos como:

  • trauma,
  • infecções,
  • radiação,
  • tumores/neoplasias/câncer,
  • seu tratamento com medicamentos quimioterápicos,
  • torções,
  • criptorquidia (testículo oculto que não desceu para a bolsa escrotal),
  • cirurgias pélvicas,
  • varicocele (dilatação das veias que drenam os testículos);
  • e doenças que provocam obstruções no caminho que liga os testículos até o canal da uretra, tubo por onde o sêmen é ejaculado.

Cada uma das causas possui tratamento diferente, quando o objetivo é tratar a causa. Mas, quando o objetivo final é ter um bebê, a coleta dos espermatozóides pode ser feita, muitas vezes por:

homemespermaespermatozóide
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5 Maneiras de Aumentar Suas Chances de Ficar Grávida

Thu, 06/22/2017 - 15:17
Dicas para engravidar

Engravidar pode não ser tão fácil como se espera. Para maximizar suas chances de ter uma gravidez saudável, aqui estão algumas maneiras simples de mudar sua rotina para aumentar suas chances de engravidar.

 

Limite cafeína e álcool

Beber muita cafeína pode prejudicar a fertilidade de uma mulher e reduzir suas chances de engravidar. A cafeína restringe os vasos sanguíneos, retardando o fluxo sanguíneo para o útero e potencialmente tornando o óvulo mais difícil de ser pego. Além disso, a pesquisa mostra que há uma taxa aumentada de aborto espontâneo associado a mulheres grávidas que consomem mais de 200 mg de cafeína por dia (equivalente a mais de uma xícara de café de 350 ml).

Há muitos estudos conflitantes disponíveis sobre o efeito do álcool na fertilidade. Nós encorajamos nossas pacientes a limitar seu álcool enquanto tentam engravidar.

Faça TESTE DE FERTILIDADE: DIETA SAUDÁVEL PARA ENGRAVIDAR

 

Coma direito

Manter-se bem nutrida e comer os alimentos certos pode aumentar suas chances de engravidar. Certifique-se de comer bastante frutas e vegetais frescos, que fornecem uma riqueza de vitaminas, minerais e antioxidantes. Também é importante comer alimentos ricos em proteínas, como peru magro, frango e carne de vaca, peixe, produtos lácteos com baixo teor de gordura, ovos e feijão.

Os ácidos graxos ômega-3 são ótimos para fertilidade e o peixe é a melhor fonte. Se você é vegetariana/vegana ou simplesmente não gosta de peixe, pode obter os ácidos graxos ômega-3 das sementes de linhaça, amêndoas, nozes, sementes de abóbora e em ovos enriquecidos de lojas.

Quando se tratar de carboidratos, escolha carboidratos complexos que levam mais tempo a digerir e não causam elevações nos níveis de insulina, o que pode interromper os hormônios reprodutivos e desorganizar o ciclo menstrual. Alimentos ricos em carboidratos complexos incluem grãos integrais, frutas, legumes e vegetais.

Faça TESTE DE FERTILIDADE: DIETA SAUDÁVEL PARA ENGRAVIDAR

 

Preste atenção no seu peso

Estar abaixo ou acima de peso pode atrasar o tempo que leva para uma mulher engravidar. Manter um peso saudável pode ajudar na concepção. O excesso de gordura corporal pode levar a uma superprodução de certos hormônios que atrapalham a ovulação. Seus ciclos podem ser menos regulares, você pode ovular com menos frequência e você reduz suas chances de engravidar. No entanto, com pouquíssima gordura corporal, você pode não produzir hormônios suficientes para ovular a cada mês ou para manter uma gravidez se você engravidar. Use esta ferramenta para calcular seu índice de massa corporal (IMC).

O que o seu número de IMC significa?

  • Uma definição médica padrão de peso corporal "normal" é um IMC de cerca de 18,5 - 24,9
  • Um IMC inferior a 18,5 indica que a pessoa está "abaixo do peso"
  • Um IMC de 25,0 - 29,9 indica que o indivíduo está com excesso de peso, mas não é obeso
  • Um IMC acima de 30 indica obesidade
  • Um IMC acima de 40 indica obesidade extrema

Leia: QUAL A RELAÇÃO ENTRE OBESIDADE E INFERTILIDADE?

 

Pare de fumar

Quando você fuma um cigarro, você está inalando milhares (mais de 7.000!) de produtos químicos, que podem se espalhar pelo corpo. Numerosos estudos detalharam os efeitos adversos do tabagismo sobre a fertilidade, incluindo: redução da qualidade do óvulo e da reserva do ovário, aumento do risco de aborto espontâneo. Além disso, as mulheres que fumam são suscetíveis a iniciar a menopausa um a dois anos antes do que aquelas que não fumam.

Em geral, deixar de fumar é a melhor coisa que você pode fazer pela sua fertilidade e saúde geral. Aqui estão algumas Dicas para parar de fumar..

 

Quando devo ver um médico de fertilidade

Se você é uma mulher com menos de 35 anos e não engravidou após 12 meses de sexo desprotegido, recomendamos que veja um especialista em fertilidade. Se você tem mais de 35 anos, recomendamos ver um especialista após 6 meses de sexo desprotegido, se a gravidez não ocorreu.

infertilidadedica
Categories: Medicina

Por que eu não estou ficando grávida?

Wed, 06/21/2017 - 16:57
Não consigo engravidar..

E agora?

Se você está tendo problemas para ficar grávida, você não está sozinha. Um em cada 6 casais* experimentam a infertilidade. A infertilidade é diagnosticada em um casal que foi incapaz de engravidar após 12 meses de sexo regular de maneira desprotegida, ou se não conseguiu levar uma gravidez a termo (perdeu o bebê).

A causa mais comum da infertilidade é a idade de uma mulher. Outros fatores podem referir-se a mulher, ao homem, uma combinação de ambos, ou serem inexplicáveis.

Fatores de infertilidade feminina

Os fatores mais comuns de infertilidade em mulheres são:

  • idade
  • SOP (síndrome dos ovários policísticos)
  • trompas de Falópio bloqueadas ou danificadas
  • endometriose
  • aborto espontâneo
  • trompas de Falópio
Idade

A idade de uma mulher é o fator mais importante que afeta sua fertilidade e se você terá um bebê (falamos bastante da idade aqui no site.). As mulheres nascem com todos os óvulos que elas terão. Uma pesquisa mostra um pequeno declínio de fertilidade nas mulheres aos 30, com uma diminuição significativa entre seus 30 e 40 anos. Conforme você envelhece, a qualidade de seu óvulo declina. Você tem uma chance maior de aborto espontâneo, ou do seu bebê ter uma anomalia genética como a síndrome de Down. A compreensão de como a idade afeta a fertilidade significa que você pode optar por falar com seu parceiro ou médico sobre ter um bebê, mais cedo ou mais tarde. Se não é o momento certo para um bebê, você pode querer considerar congelar alguns óvulos para uso posterior. Enquanto não há nenhuma dúvida de que a idade é um fator, a fertilização in vitro pode ajudar a aumentar as chances de gravidez conforme as mulheres envelhecem.

Fertilização in vitro A chance mensal de gravidez diminui de 20% para as mulheres com 30 de idade a 5% para mulheres com 40 de idade.

 

Síndrome do Ovário Policístico (SOP)

SOP é uma condição hormonal que afeta 1 em cada 5 mulheres em idade fértil.

O que é Síndrome do Ovário Policístico?
Ovários policísticos significa que vários cistos estão aparecendo nos ovários. A Síndrome do Ovário Policístico afeta os hormônios – as mulheres produzem altos níveis de insulina e testosterona, que podem levar a um ou mais sintomas como:

  • menstruações irregulares
  • crescimento de pelos em excesso (geralmente na face, barriga ou costas)
  • acne
  • ganho de peso
  • problemas de humor
  • problemas de fertilidade.

A causa da Síndrome do Ovário Policístico é desconhecida; pode ser genética ou resultar do estilo de vida e fatores ambientais.

Como é diagnosticada a Síndrome do Ovário Policístico?

SOP é geralmente diagnosticada usando ultra-som, por exames de sangue e uma revisão do histórico médico.

Para um diagnóstico de Síndrome do Ovário Policístico, a maioria das mulheres precisa atender pelo menos 2 dos seguintes critérios:1

  • Os ovários são policísticos porque 12 ou mais folículos são visíveis em um ovário, ou um ou ambos os ovários aumentaram em tamanho
  • Há altos níveis de hormônios 'masculinos' (andrógenos) no sangue e sintomas associados, como crescimento de pelos em excesso ou acne
  • Menstruação irregular ou ausente (disfunção menstrual).

Se você acha que você pode ter a Síndrome do Ovário Policístico, fale com seu ginecologista ou especialista de fertilidade sobre os testes que podem ser realizados.

Qual é a diferença entre OPC e SOP?

OPC refere-se a ter ovários policísticos que podem ser identificados através de ultra-som. SOP é uma síndrome, onde você experimenta 2 dos 3 sintomas descritos acima.

Os nomes são semelhantes, OPC não afeta a fertilidade como a Síndrome do Ovário Policístico. OPC afeta até um terço das mulheres em idade fértil e muitas vezes não é diagnosticado já que não há outros sintomas.2

Como a Síndrome do Ovário Policístico afeta a fertilidade?

Se você é diagnosticada com Síndrome do Ovário Policístico, você pode ter problemas para ter um bebê. Menstruações irregulares podem afetar a ovulação, por isso é mais difícil de saber quando tentar engravidar e significa menos chances do que se tivesse um ciclo regular. A pesquisa constatou também que os hormônios que controlam o apetite e a fome não podem ser regulados tão eficazmente com as mulheres com SOP. Isso significa que algumas mulheres são mais propensas a ganhar peso e podem ter problemas para perder peso.

O que fazer após um diagnóstico de Síndrome do Ovário Policístico

Opções de tratamento para ajudá-la a ter um bebê podem incluir:

  • reduzir o seu IMC através da perda de peso
  • drogas para induzir a ovulação, tais como clomid
  • Medicamentos insulino-sensibilizantes.
  • Fertilização in vitro ou outro tratamento reprodutivo assistido.

Fale com seu especialista em fertilidade sobre o melhor caminho para você seguir.

Leia nosso artigo sobre opções de tratamento nos ovários policísticos.

Se você ainda não foi diagnosticada com Síndrome do Ovário Policístico, mas está preocupada que isso esteja afetando a sua fertilidade, marque consulta com nossos médicos experientes para falar sobre os próximos passos.

Trompas de Falópio bloqueadas ou danificadas

Trompas de Falópio conectam seus ovários ao útero. Elas têm estruturas parecidas com 20-25 dedos em suas extremidades que pairam acima dos ovários e trabalham para coletar óvulos maduros quando eles são liberados. É nas trompas de Falópio que a fertilização do óvulo tomará lugar.

Se suas trompas de Falópio estão danificadas ou bloqueadas, elas podem impedir o espermatozoide de alcançar o óvulo. Trompas bloqueadas ou danificadas podem ser causadas por:

  • um bloqueio de nascimento
  • danos acidentais de uma cirurgia
  • infecção
  • por ter suas trompas amarradas (cirurgia de laqueadura).

Diagnosticando trompas de Falópio bloqueadas ou danificadas

Seu especialista em fertilidade pode verificar suas trompas de Falópio através de:

  • cirurgia laparoscópica
  • raio-x
  • teste de permeabilidade tubária tubal (teste de tintura).

Se a cirurgia não for adequada para corrigir suas trompas de Falópio, o especialista em fertilidade pode sugerir o tratamento de fertilização in vitro como uma opção de tratamento possível para você.

Endometriose

A endometriose é uma doença comum – pode afetar até uma em dez mulheres em algum ponto do seu primeiro período de menopausa. 3 Um terço das mulheres com endometriose podem ter problemas de fertilidade, mas o tratamento está disponível. 4

O que é endometriose?

Endometriose ocorre quando o revestimento do útero (endométrio), começa a crescer fora do útero, o que causa tecido cicatricial. A endometriose causa infertilidade de maneiras diferentes. Se a endometriose prejudicar as trompas e os ovários, então isto reduzirá significativamente a capacidade da mulher de engravidar. Isto alterará significativamente o movimento do óvulo e do espermatozoide. Mesmo se as trompas e ovários não estiverem danificados, a endometriose pode afetar o movimento do espermatozoide, a coleta do óvulo através da trompa, fertilização do óvulo, crescimento do embrião e implantação.

A causa da endometriose não é totalmente conhecida e pode variar entre as mulheres. Sabemos que, se você tem um parente próximo com endometriose, você é até dez vezes mais propenso a tê-la. 5

Quais são os sintomas da endometriose?

Algumas mulheres experimentam menstruações incrivelmente dolorosas, enquanto outras podem não descobrir que têm endometriose até terem dificuldade ao tentarem ter um bebê.

Os sintomas comuns incluem:

  • menstruações dolorosas
  • sangramento pré-menstural
  • dor pélvica
  • dor durante o sexo.

Se seu especialista em fertilidade suspeitar que você tem endometriose, a laparoscopia pode ser realizada para confirmar o diagnóstico.

A endometriose afetará minha fertilidade?

Cerca de 30% das mulheres com endometriose experimentará infertilidade, provavelmente devido a:4

  • cicatrizes das trompas ou ovários
  • qualidade do óvulo sendo afetada
  • problemas de implantação do embrião devido aos danos para o útero.

Nem todas as mulheres com endometriose experimentam infertilidade. Algumas mulheres com endometriose não terão problemas para engravidar naturalmente e ter uma gravidez bem sucedida.

Endometriose pode ser tratada?

Sim. Dependendo do tipo e da gravidade de sua endometriose, o tratamento pode incluir:

  • alguns medicamentos simples
  • a cirurgia laparoscópica para remover a endometriose. Muitas mulheres engravidam naturalmente após a cirurgia, mas a FIV é também uma opção comum se a infertilidade continua.

O que mais?

Fale com nosso especialista de fertilidade sobre tratar a endometriose.

Se você ainda não foi diagnosticada com endometriose, mas está preocupada que talvez esteja afetando sua fertilidade, venha em consulta.

Aborto espontâneo

Um aborto espontâneo é quando a gravidez termina por conta própria. É mais provável acontecer nas fases mais iniciais da gravidez e é incomum após 10 semanas.

Muitas mulheres que têm um aborto continuam tentando e têm um bebê, naturalmente.

Se uma mulher tem 2 ou mais abortos, sem qualquer sucesso entre as gravidezes, isto é chamado de aborto recorrente. Se você experienciou aborto recorrente, é importante conversar com um especialista de fertilidade sobre as potenciais causas.

O que causa um aborto?

Causas comuns de aborto incluem:

  • anomalia genética ou cromossômica no embrião
  • um útero anormal
  • distúrbios hormonais
  • infecções e doenças
  • fatores de estilo de vida como tabagismo, álcool ou drogas
  • idade (mulheres com mais de 40 anos de idade tem uma maior chance de aborto do que ter um nascido vivo). 7

Às vezes, não há nenhuma razão clara do porque você teve um aborto espontâneo.

Lidar com o aborto

No caso de um aborto que ocorre durante o tratamento, não é fácil, oferecemos o suporte e acompanhamento necessário.

O que mais?

Se você já teve aborto recorrente, seu especialista em fertilidade deve recomendar alguns exames diferentes.

Miomas

Miomas são crescimentos benignos ou protuberâncias do tecido muscular que se formam nas paredes do útero. Menos de 3% das mulheres experimentam infertilidade por causa de miomas. 8

A maioria das mulheres não experimentam quaisquer sintomas dos miomas, mas os mais comuns são:

  • sangramento anormal
  • micção frequente
  • pressão ou dor (devido ao tamanho e posição do mioma).

Opções de tratamento são geralmente a cirurgia de histeroscopia, laparoscopia ou, atualmente com excelente resultados do ponto de vista da fertilidade, a embolização dos miomas.

Fatores de fertilidade masculina

Depois da idade de uma mulher, um problema com o homem (infertilidade de fator masculino) é a próxima causa mais comum de infertilidade quando se está tentando ter um bebê.

As principais causas de infertilidade masculina incluem:

  • produção de espermatozoides
  • ausência de espermatozoides
  • bloqueios
  • dificuldades sexuais
Produção de espermatozoides

A causa mais comum de infertilidade masculina é se não é produzido espermatozoides o suficiente, o espermatozoide não é saudável (mobilidade), se eles não se formam corretamente ou se há anticorpos de espermatozoide.

Ausência de espermatozoides (azoospermia)

Quando não há espermatozoides presentes na ejaculação, chama-se azoospermia. Pode ser causada por anormalidades genéticas, falta de produção de espermatozoides ou após uma vasectomia.

Deferentes ou outros tubos bloqueados

Bloqueios podem estar presentes desde o nascimento (congênito), como resultado de infecções ou devido à um grave trauma ou cirurgia (como uma vasectomia). Alguns casos podem ser resolvidos ou revertidos, ou o espermatozoide pode ser coletado e utilizado no tratamento de fertilização in vitro.

Dificuldades sexuais

Alguns homens experienciam dificuldades para ter sexo ejaculatório regular. Homens com diabetes, lesões na medula espinhal, que tomam certos medicamentos ou com problemas psico-sexuais podem ter problemas para ejacular durante o sexo com penetração. A FIV é uma opção eficaz.

Idade

Embora isso não afete a fertilidade à mesma medida que a idade feminina, a qualidade do espermatozoide diminui com a idade. O risco de aborto espontâneo em mulheres é maior se o homem tem mais 45. Os homens mais velhos também têm uma maior chance de conceber crianças com autismo, problemas de saúde mental e dificuldades de aprendizagem. 9 A infertilidade masculina é frequentemente diagnosticada por um teste de análise de sêmen, um exame físico ou biópsia testicular por seu especialista em fertilidade. As causas mais comuns de infertilidade masculina são facilmente diagnosticadas e tratadas com o tratamento de fertilidade, como a fertilização in vitro com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI).

 

 

Bibliografia:

* Estatística australiana

  1. How is PCOS diagnosed?
    https://jeanhailes.org.au/health-a-z/pcos/how-is-pcos-diagnosed
  2. PCO affects up to a third of women of childbearing age
    https://www.betterhealth.vic.gov.au/
  3. Attention to lifestyle can improve fertility and your chance of having a healthy baby.
    http://yourfertility.org.au/for-women/other-factors/
  4. Fertility
    https://jeanhailes.org.au/health-a-z/endometriosis/fertility
  5. Symptoms & causes
    https://jeanhailes.org.au/health-a-z/endometriosis/symptoms-causes
  6. Fertility
    https://jeanhailes.org.au/health-a-z/endometriosis/fertility
  7. A woman’s age affects her fertility
    http://yourfertility.org.au/for-women/age/
  8. Fibroids
    https://jeanhailes.org.au/health-a-z/vulva-vagina-ovaries-uterus/fibroids
  9. A man’s age matters
    http://yourfertility.org.au/for-men/age
causasinfertilidadedúvida
Categories: Medicina

A história do espermatozóide

Wed, 06/21/2017 - 16:22

Espermatozóides

O esperma humano é muito diferente de qualquer outra coisa no corpo. É o único tipo de célula humana projetada para se deslocar para fora do corpo para cumprir o seu propósito. E, no entanto, a ciência dessas células está atrasada em relação a outros estudos sobre o corpo humano. Essa pesquisa teve um início bastante abalado. Anton van Leeuwenhoek desenvolveu o microscópio composto e foi o primeiro a observar através dele o esperma vivo, em 1677.

Examinando sua própria ejaculação, ele ficou imediatamente chocado com os minúsculos "animais" que ele encontrou se retorcendo adentro.

Hesitante até mesmo em compartilhar suas descobertas com os colegas – Leeuwenhoek escreveu hesitantemente à Royal Society of London sobre sua descoberta em 1677. "Caso o Senhor venha a considerar que essas observações podem desgostar ou escandalizar o que foi aprendido, eu imploro sinceramente ao Senhor que as considere particulares e que as publique ou as destrua, conforme o Senhor considerar oportuno".

Seu Senhorio (também conhecido como o presidente da Royal Society) optou por publicar as descobertas de van Leeuwenhoek na revista Philosophical Transactions em 1678, gerando assim o novo campo da biologia espermática.

É difícil exagerar quão misteriosas essas contorcidas, microscópicas vírgulas teriam parecido aos cientistas na época. Antes da descoberta desses "animálculos", as teorias de como os humanos fabricavam mais humanos variaram amplamente. Por exemplo, alguns acreditavam que o vapor emitido pela ejaculação masculina de alguma forma estimulava as mulheres a produzirem bebês, enquanto outros acreditavam que os homens realmente criavam bebês e os transferiam para as mulheres para incubação.

Seria preciso mais 200 anos para os cientistas descobrirem como os bebês eram feitos, exatamente. Mas a pesquisa de espermatozoides continuou, e ainda há muito que ainda não sabemos. Desvendar o código sobre do que o esperma é feito e como ele se comporta vai pavimentar o caminho para um contraceptivo masculino algum dia. Talvez. Leia a história da pesquisa dos espermatozoides em Smithsonian, menciona até um "espermatozoide tatuado em seu braço".  

 

Veja as principais causas de infertilidade de origem masculina e os tratamentos que envolvem o espermatozóide: 

espermatozóidemasculinohistória
Categories: Medicina

O que esperar da sua primeira consulta de fertilidade.

Sat, 06/10/2017 - 23:15
Primeira Consulta

Clinica de Reprodução Humana

Os médicos da clinica de reprodução humana notaram que muitas pacientes se perguntam o que esperar da sua primeira consulta de fertilidade. Então, nossos especialistas em fertilidade querem aliviar sua mente, explicando o que você pode e deve esperar – e como se preparar – para sua primeira consulta.

É importante se preparar para sua primeira consulta de fertilidade.

Preparação é a melhor forma de aproveitar ao máximo a sua primeira consulta de fertilidade com nossos especialistas em fertilidade. Existem vários itens que você deve ponderar na sua primeira consulta para ajudar o médico a identificar a causa da sua infertilidade.

  • Detalhes sobre suas tentativas de engravidar: Escreva informações importantes, incluindo quando você começou a tentar engravidar, se monitorou a ovulação e com que frequência você e seu parceiro têm tido relações sexuais. Estes fatos podem fornecer importantes pistas sobre o que está causando suas dificuldades para ter um bebê.
  • Informações médicas importantes: Lista de condições médicas que você e seu parceiro têm, bem como os nomes e dosagens de medicamentos, suplementos e vitaminas que estão utilizando. Não se esqueça de incluir detalhes sobre avaliações de infertilidade ou tratamentos anteriores. Toda esta informação pode trazer uma imagem mais clara de sua saúde física e fertilidade.
  • Uma lista de perguntas: Pode ser difícil se lembrar de tudo o que você quer perguntar a seu especialista em fertilidade, então uma lista de perguntas preparadas pode ajudá-la na sua primeira consulta. Nenhum médico se incomoda de responder suas perguntas, mas talvez não tenha todas as respostas na primeira consulta.

A primeira consulta de fertilidade é utilizada principalmente para a coleta de informação, e, possivelmente, definição de um planejamento.

Quando você visita nossos especialistas em fertilidade, sua primeira consulta consistirá em uma conversa significativa e profunda com seu médico. É uma oportunidade para eles entenderem seu histórico médico e problemas de fertilidade. É também um tempo para você se familiarizar com o especialista em fertilidade que dirigirá seus cuidados.

Na consulta, o especialista em fertilidade irá rever as informações que você e seu parceiro forneceram para determinar o papel que ambos fatores feminino e masculino de infertilidade têm na sua condição única.

Além de uma discussão com você e seu parceiro, seu especialista em fertilidade também pedirá a você que faça exame com uma amostra de sangue e urina e possivelmente solicitará um exame pélvico. Estes exames são partes importantes do processo de coleta de informações, porque eles fornecem detalhes críticos sobre sua saúde física e o seu potencial reprodutivo. A análise de sêmen também fornece dados essenciais.

Nossa especialista em saúde reprodutiva acredita que visitar um centro de fertilidade pode ser intimidante, e nós nos esforçamos para tornar o processo tão livre de estresse quanto seja possível. Por favor em contato conosco se você luta contra a infertilidade

 

Veja também:

8 dicas para aproveitar seu médico ao máximo consultainfertilidadeclínica
Categories: Medicina

Injeção intracitoplasmática de espermatozoides

Mon, 06/05/2017 - 14:52

Para alguns homens, os espermatozoides não são capazes de fertilizar os óvulos da forma habitual. Se este for o caso, você e sua parceira podem ser indicados à um procedimento chamado de injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI), em que um único espermatozoide é diretamente injetado em um óvulo.

Você só deve ser indicado à ICSI se:

  • Existem alguns espermatozoides no seu sêmen ou eles são de má qualidade ou
  • Não há espermatozoides no seu sêmen (seja por causa de um bloqueio ou outra causa) mas há espermatozoides em seus testículos, que podem ser recuperados cirurgicamente ou
  • Você já tentou fertilização in vitro, mas houve uma fertilização pobre ou não houve fertilização dos óvulos.

Nessas situações, a ICSI aumenta a chance de fertilização dos óvulos se comparado com a fertilização in vitro, usada por conta própria. No entanto, não faz qualquer diferença se isso vai levará à uma gravidez bem-sucedida.

Se você não é capaz de ejacular é possível obter seu esperma fazendo uma obtenção cirúrgica de espermatozoides. Você ser oferecido para você a chance de congelar um pouco do seu sêmen para uma eventual utilização mais tarde.

Antes de considerar a ICSI, o seu médico deve oferecer dois exames adequados e discutir os resultados e suas implicações com você. Ele também deve considerar se um problema genético poderia estar afetando a produção de esperma. Para alguns homens, problemas de fertilidade resultam de um defeito no gene do seu cromossomo Y (o cromossomo sexual masculino). Se seu médico sabe ou suspeita que tem um gene específico com defeito ele deve indicar aconselhamento genético adequado e exames.

Se a qualidade do seu esperma é muito ruim, ou você não tem espermatozoides em seu sêmen devido a problemas com a produção de esperma, deve ser indicado um teste conhecido como cariótipo. Ele verifica se há anormalidades em seus cromossomos. Você deve ser indicado à aconselhamento genético sobre os possíveis resultados deste teste.

tratamentoicsi
Categories: Medicina

Procedimentos de Extração de Esperma

Mon, 06/05/2017 - 14:51
Esperma

Procedimentos de extração

A coleta de esperma é totalmente diferente de uma biópsia testicular diagnóstica desde que o objetivo não seja identificar o que está acontecendo no testículo, mas, em vez disso, encontrar e extrair o esperma. Só homens sem espermatozoides em sua ejaculação (azoospermia) precisam ter esperma obtido diretamente do testículo ou epidídimo. Isto pode envolver uma aspiração simples para homens que têm um bloqueio ou exigir uma amostragem muito mais extensa do testículo para homens que têm um problema de produção de espermatozoides. Como resultado, há uma diferença significativa na quantidade de tempo que leva, a necessidade de anestesia e os equipamentos utilizados. Muito poucos testes permitem uma previsão precisa à respeito se os espermatozoides serão ou não encontrados nos testículos  com problemas. Testes genéticos podem dar insights sobre a chance de encontrar espermatozoides, mas não são absolutos. O padrão do problema no testículo encontrado no momento da biópsia testicular diagnóstica pode ser ligeiramente preditivo, mas não há nenhuma descoberta que absolutamente prevê a presença ou ausência de espermatozoides. Outros exames de sangue, incluindo estudos hormonais, não são preditivos. Finalmente, mesmo tendo encontrado espermatozoides na sessão de coleta anterior não há garantias de que serão encontrados espermatozoides nas tentativas de coleta futuras. Assim, a biópsia testicular diagnóstica não é realizada rotineiramente em pacientes que devem ser submetidos a coleta testicular do esperma quando a causa de sua contagem zero de espermatozoides já é estabelecida através de outros meios.

O tempo de recuperação do esperma

O tempo de coleta do esperma em conjunto com o ciclo de fertilização in vitro é uma questão difícil de resolver. Há vantagens de fazer a coleta do esperma antes do ciclo de fertilização in vitro ou em conjunto com a coleta dos óvulos da parceira feminina. Sendo a decisão final feita pela preferência do programa de fertilização in vitro e seu médico especialista em reprodução humana. Realizar a coleta com antecedência e congelar o esperma, até que os óvulos sejam colhidos, permite que o casal tome uma decisão posterior se deve continuar com a fertilização in vitro ou não, já que na maioria das circunstâncias, a chance de encontrar espermatozoides pode ser de apenas 60% ou menos.

Além disso, é difícil para muitos casais se submeterem a procedimentos operacionais no mesmo dia, além dos custos agregados, recursos para assistência e tudo mais. Laboratórios de FIV frequentemente preferem trabalhar com esperma fresco ao invés de congelados e, assim, seu desejo de ter esperma fresco triunfa sobre qualquer outra consideração.

Como resultado, extrações de esperma simples normalmente são realizadas no dia da recuperação do óvulo. Extrações de esperma simples são procedimentos realizados em homens com obstrução conhecida que produzem o esperma sem nenhum problema. Estes procedimentos são resumidos abaixo e incluem a aspiração de espermatozoides testiculares (TESA), aspiração percutânea de espermatozoides (PESA) e a extração testicular de espermatozoides (TESE).

Microdissecção TESE é um procedimento muito mais complicado e é realizado no dia anterior à extração de óvulo da parceira feminina. Microdissecção TESE é cuidadosamente coordenada com o especialista em reprodução humana e é realizada por algumas vezes numa base trimestral.

Recomenda-se o procedimento de extração de esperma?

Existem inúmeras maneiras de coletar o esperma de um homem com a produção normal de espermatozoides e um bloqueio. O mais simples e mais econômico é a aspiração de esperma. Sendo rotineiramente realizada sob anestesia local e demora cerca de dez minutos.

A coleta de esperma de um homem com um problema testicular é muito mais difícil e muitas vezes leva várias horas. O procedimento ideal, extração de esperma com Microdissecção Testicular, é realizada com o auxílio de um microscópio cirúrgico, pelo qual aumentam as chances de encontrar o esperma e a quantidade de tecido retirada do testículo pode ser minimizada.

É importante compreender que o microscópio utilizado na sala de cirurgia não tem ampliação suficiente para ver o espermatozoide, mas, em vez disso, ajuda a verificar quais túbulos dentro do testículo são mais suscetíveis de conter espermatozoides. Pequenas quantidades de tecido são enviadas para o laboratório de fertilização in vitro no decurso do procedimento, para que eles possam avaliar se um número suficiente de espermatozoides foi coletado. Um mais poderoso microscópio é usado pelo laboratório de fertilização in vitro para avaliar este tecido. Biópsias repetidas de um ou ambos os testículos são obtidas até que esperma suficiente tenha sido coletado por ciclo de fertilização in vitro. Esperma extra pode ser colhido para preservar para futuros ciclos de fertilização in vitro, no caso do ciclo atual não ser bem sucedido ou o casal desejar mais filhos no futuro. Este procedimento pode demorar até quatro horas, dependendo de quão rapidamente o esperma é encontrado.

Aqui está um resumo dos procedimentos disponíveis para coleta de esperma:

Aspiração de espermatozoides testiculares (TESA)

Aspiração de espermatozoides testiculares (TESA) é um procedimento realizado para os homens que estão tendo espermatozoides obtidos por injeção de espermatozoide intracitoplasmática/fertilização in vitro (FIV/ICSI). É feito com anestesia local, no consultório ou sala de cirurgia e é coordenado com a extração de óvulo da sua parceira. Uma agulha é inserida no testículo e o tecido/esperma é aspirado. TESA é executada em homens com azoospermia obstrutiva (vasectomia s/p). Ocasionalmente, TESA não fornece suficiente tecido/esperma e é necessária uma biópsia aberta do testículo.

Aspiração percutânea de espermatozoides do epidídimo (PESA)

PESA é um procedimento realizado para os homens que estão tendo espermatozoides obtidos por injeção intracitoplasmática de espermatozoides/fertilização in vitro (FIV/ICSI) que têm azoospermia obstrutiva por uma vasectomia prévia ou infecção. É feito com anestesia local, no consultório ou sala de cirurgia e é coordenado com a extração de óvulo da sua parceira.

Extração testicular de espermatozoides (TESE)

TESE envolve fazer uma pequena incisão no testículo e examinar os túbulos para checar a presença de esperma. Ela também é feita como um procedimento agendado, ou seja, coordenado com a extração de óvulo da sua parceira. TESE é geralmente realizada na sala de cirurgia com sedação, mas pode ser executada no consultório, sozinha com anestesia local. Os pacientes geralmente criopreservam esperma durante este procedimento para futura fertilização in vitro/ICSI. A Microdissecção TESE substituiu esta como a forma ideal de extração para homens sem espermatozoides em sua ejaculação (azoospemia) com um problema com a produção.

Aspiração Microepididimal do esperma (MESA)

MESA é um procedimento realizado para os homens que têm obstrução do epidídimo ou vasal (vasectomia s/p, ausência congênita bilateral dos canais deferentes). Ele também é feito como um procedimento agendado, ou seja, coordenado com a extração de óvulo da sua parceira. MESA é realizada na sala de cirurgia com anestesia geral, utilizando o microscópio de operação. Os pacientes geralmente criopreservam esperma durante este procedimento para futura fertilização in vitro/ICSI. MESA permite uma extensa coleta de esperma em comparação com as técnicas de aspiração e é o método preferido de extração para homens com ausência congênita bilateral dos canais deferentes (CBAVD).

Microdissecção TESE (extração de espermatozoides por microdissecção testicular)

Microdissecção TESE é um procedimento realizado para os homens que têm um problema de produção de espermatozoides e tem

AZOSPERMIA. Microdissecção TESE é realizada na sala de cirurgia com anestesia geral sob o microscópio de operação. Micro TESE é cuidadosamente coordenada com a extração de óvulo da parceira feminina e é realizada no dia anterior à recuperação do óvulo. Isto permite que cada parceiro possa estar presente no procedimento do outro. Os pacientes frequentemente têm reforços de esperma de doador no caso dos espermatozoides não serem encontrados no parceiro masculino. Micro TESE melhorou significativamente as taxas de extração de esperma nos homens com AZOSPERMIA e é um procedimento mais seguro, uma vez que menos tecido testicular é removido. Pacientes criopreservam esperma durante este procedimento para futura fertilização in vitro/ICSI.

A coleta de esperma é totalmente diferente de uma biópsia testicular diagnóstica desde que neste cenário o objetivo não é identificar o que está acontecendo no testículo, mas em vez disso, encontrar os espermatozoides. Só homens sem espermatozoides em sua ejaculação (azoospermia) precisam ter esperma obtido diretamente do testículo ou epidídimo. Isto pode envolver uma aspiração simples para homens que têm um bloqueio ou exigir uma amostragem muito mais extensa do testículo para homens que têm um problema de produção de espermatozoides. Como resultado, há uma diferença significativa na quantidade de tempo que leva, a necessidade de anestesia e os equipamentos utilizados. Muito poucos testes permitem uma previsão precisa se os espermatozoides serão ou não encontrados nos testículos dos homens com problemas testiculares. Testes genéticos podem dar insights sobre a chance de encontrar espermatozoides, mas não são absolutos. O padrão do problema do testículo encontrado no momento da biópsia testicular diagnóstica pode ser ligeiramente preditivo, mas novamente, não há nenhuma descoberta que absolutamente prevê a presença ou ausência de espermatozoides. Outros exames de sangue, incluindo estudos hormonais, não são preditivos. Finalmente, mesmo tendo o esperma encontrado na sessão de coleta anterior, não há garantia de que espermatozoides serã encontrados nas tentativas de coleta futuras. Assim, a biópsia testicular diagnóstica não é realizada rotineiramente em pacientes que devem ser submetidos à coleta testicular de espermatozoides quando a causa de sua contagem zero de espermatozoides já é estabelecida através de outros meios.

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